【後期高齢者医療】移送費の申請
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ページ番号：276-319-425
更新日：2024年12月2日
移送費の支給申請書（後期高齢者医療療養費支給申請書）がダウンロードできます。
必要書類を添えて、申請書を後期高齢者資格係へ郵送してください。
必要書類については「【後期高齢者医療】医師の指示により緊急、その他やむを得ない理由等があって移送されたとき（移送費の支給）」のページをご覧ください。
※注釈：「移送を必要とする医師の意見書（参考様式）」についてもダウンロードできます。
申請書の送付先および問い合わせ先
郵便番号176-8501 練馬区豊玉北6丁目12番1号 練馬区役所後期高齢者資格係
電話：03-5984-4587（直通） Eメール：kokunen@city.nerima.tokyo.jp
注釈：メールでの申請は受け付けておりません。ご了承ください。
申請書等のダウンロード
【記入例】後期高齢者医療療養費支給申請書（PDF：56KB）
移送を必要とする医師の意見書（参考様式）（PDF：12KB）
マイナポータルに登録した公金受取口座に振り込む場合の注意点
被保険者以外の方の公金受取口座に振り込むことはできません。
申請書記入時の注意点については「公金受取口座への振込を希望される方へ」をご覧ください。
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お問い合わせ
区民部 国保年金課 後期高齢者資格係
組織詳細へ
電話：03-5984-4587（直通）
ファクス：03-5984-1212
この担当課にメールを送る
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所在地：〒176-8501 東京都練馬区豊玉北6丁目12番1号
電話：03-3993-1111（代表）
法人番号：3000020131202
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