加入の手続き（国保）

区民部　国保年金課　こくほ資格係
〒176-8501　練馬区豊玉北6丁目12番1号　区役所本庁舎3階

PDFファイルです。
印刷し、必要事項をすべて手書きしてください。

Excelファイルです。
薄ピンク網掛け部分を入力後、印刷し、水色網掛け部分を手書きしてください。

• 必ず、必要書類を添付してお届けください。添付がない場合、加入手続きはできません。
• 健康保険資格喪失証明書は、下のダウンロードで様式をダウンロードできますが、異なる様式でもかまいません。
• 届出方法について詳しくは、下の「この申請書を使う手続き・サービスの説明へ」をご確認ください。