【後期高齢者医療】送付物の送付先を変更したいとき

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【後期高齢者医療】送付物の送付先を変更したいとき

ページ番号：445-999-575

更新日：2024年5月13日

後期高齢者医療制度における被保険者証や納入通知書等の送付物については、原則として被保険者の住民票上の住所へ送付いたします。ただし、以下の事情により「後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書」に下記の必要書類を添えて申請することで、送付先の住所を変更することができます。

※注釈：送付先を変更する理由（事情）によって必要書類が違います。提出書類に不備があった場合は、手続きが完了しませんのでご注意ください。

申請・手続きについて

申請は郵送または区役所本庁舎2階の後期高齢者医療制度窓口で受け付けます。
送付先を変更することができる理由（事情）および必要書類は下表のとおりです。

送付先を変更することができる理由（事情）および必要書類
理由（事情）	必要書類	注釈
被保険者自身で郵便物を管理することが困難なため（親族等に送る場合）	本人の被保険者証の写し受取人（送付先となる方）の本人確認書類（運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど）の写し依頼人の本人確認書類の写し（依頼人が本人または受取人以外の場合）	受取人の本人確認書類は名前と住所がわかるようにコピーしてください。マイナンバーカードは顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。
病院や施設へ長期に入院・入所しているため（病院や施設に送る場合）	本人の被保険者証の写し入院・入所していることが確認できる書類（医療機関の領収書など）の写し依頼人の本人確認書類（運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど）の写し（依頼人が本人以外の場合）依頼人が施設または病院に所属していることがわかるもの（名刺・職員証等）の写し（依頼人が施設または病院職員等の場合）	親族等に送る場合は入院・入所中であっても、「被保険者自身で郵便物を管理することが困難なため（親族等に送る場合）」をお選びください。入院・入所していることが確認できる書類は医療機関（施設）名称と住所および患者氏名（被保険者氏名）がわかるようにコピーしてください。マイナンバーカードは顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。
成年後見制度により保護を受けているため（成年後見人等に送る場合）	本人の被保険者証の写し審判書または登記事項証明書の写し（送付先氏名と住所がわかるもの）受取人の資格証明書・本人確認書類（運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど）の写し（審判書や登記事項証明書に事務所名しか記載がないが、弁護士名を記載して送付したい場合や弁護士自宅に送付したい場合等）	他部署の送付先も一度に変更できる、成年後見人等へのワンストップサービスをご希望の方は、福祉部管理課地域福祉係（03-5984-2716）へお問い合わせください。申請方法が異なります。受取人（成年後見人等）の名前と住所がわかるようにコピーしてください。マイナンバーカードは顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。
一時的に居所を移しているため	本人の被保険者証の写し送付先住所および被保険者本人の名前が記載されているもの（公共料金の請求書・消印のある郵便物など）の写し2点依頼人の本人確認書類（運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど）の写し（依頼人が本人以外の場合）	理由欄に「家の建て替えのため」など具体的な理由をお書きください。送付先住所と被保険者本人の名前がわかるようにコピーしてください。マイナンバーカードは顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。
被保険者がお亡くなりになった場合	受取人の本人確認書類（運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど）の写し依頼人の本人確認書類の写し（依頼人が受取人以外の場合）	理由欄に理由をお書きください。マイナンバーカードは顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。

上記以外の理由で送付先を変更したい場合、後期高齢者資格係（電話：03-5984-4587）へご連絡ください。
事情をお聞きして必要書類を個別にご案内します。

送付先の解除をする場合も手続きが必要です

申請後に送付先を他の方に変更する場合や住民票上の住所に戻す場合は、送付先を変更した申請者の方から送付先解除の申請が必要になります。「後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書」の「依頼の内容・時期」の「2送付先変更解除」のところにマルをし、依頼者欄に氏名・住所・電話番号をご記入のうえ、練馬区国保年金課後期高齢者資格係に申請してください。

※注釈：送付先を他の方に変更する場合は、（1）送付先解除の申請と（2）新たに送付先を変更する申請の両方が必要です。

申請書ダウンロード

【後期高齢者医療】送付先変更の申請

お問い合わせ

区民部　国保年金課　後期高齢者資格係　組織詳細へ
電話：03-5984-4587（直通）　ファクス：03-5984-1212
この担当課にメールを送る

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所在地：〒176-8501　東京都練馬区豊玉北6丁目12番1号電話：03-3993-1111（代表）

法人番号：3000020131202

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理由（事情）	必要書類	注釈
被保険者自身で郵便物を管理することが困難なため（親族等に送る場合）	本人の被保険者証の写し受取人（送付先となる方）の本人確認書類（運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど）の写し依頼人の本人確認書類の写し（依頼人が本人または受取人以外の場合）	受取人の本人確認書類は名前と住所がわかるようにコピーしてください。マイナンバーカードは顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。
病院や施設へ長期に入院・入所しているため（病院や施設に送る場合）	本人の被保険者証の写し入院・入所していることが確認できる書類（医療機関の領収書など）の写し依頼人の本人確認書類（運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど）の写し（依頼人が本人以外の場合）依頼人が施設または病院に所属していることがわかるもの（名刺・職員証等）の写し（依頼人が施設または病院職員等の場合）	親族等に送る場合は入院・入所中であっても、「被保険者自身で郵便物を管理することが困難なため（親族等に送る場合）」をお選びください。入院・入所していることが確認できる書類は医療機関（施設）名称と住所および患者氏名（被保険者氏名）がわかるようにコピーしてください。マイナンバーカードは顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。
成年後見制度により保護を受けているため（成年後見人等に送る場合）	本人の被保険者証の写し審判書または登記事項証明書の写し（送付先氏名と住所がわかるもの）受取人の資格証明書・本人確認書類（運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど）の写し（審判書や登記事項証明書に事務所名しか記載がないが、弁護士名を記載して送付したい場合や弁護士自宅に送付したい場合等）	他部署の送付先も一度に変更できる、成年後見人等へのワンストップサービスをご希望の方は、福祉部管理課地域福祉係（03-5984-2716）へお問い合わせください。申請方法が異なります。受取人（成年後見人等）の名前と住所がわかるようにコピーしてください。マイナンバーカードは顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。
一時的に居所を移しているため	本人の被保険者証の写し送付先住所および被保険者本人の名前が記載されているもの（公共料金の請求書・消印のある郵便物など）の写し2点依頼人の本人確認書類（運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど）の写し（依頼人が本人以外の場合）	理由欄に「家の建て替えのため」など具体的な理由をお書きください。送付先住所と被保険者本人の名前がわかるようにコピーしてください。マイナンバーカードは顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。
被保険者がお亡くなりになった場合	受取人の本人確認書類（運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど）の写し依頼人の本人確認書類の写し（依頼人が受取人以外の場合）	理由欄に理由をお書きください。マイナンバーカードは顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。