介護保険 住所地特例に係る届出書（被保険者向け）
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ページ番号：296-916-635
更新日：2024年2月8日
住所地特例とは、介護保険施設（特別養護老人ホーム、有料老人ホーム等）が所在する区市町村に財政負担が集中することを防ぐため、対象の介護保険施設に住民票を移した方について、施設入所前の区市町村が引き続き介護保険の保険者となる制度です。
練馬区の被保険者の方が以下の事由に該当した場合、練馬区に対して届出を行う必要があります。
- 適用届：練馬区の被保険者が、練馬区以外の住所地特例対象施設に入所（入居）し、施設所在地へ住所を変更した場合
- 変更届：住所地特例適用者が練馬区以外の他の住所地特例対象施設へ住所を変更した場合
- 終了届：住所地特例適用者が住所地特例対象施設を退所し、練馬区の居宅へ住所を変更した場合
提出方法
オンライン、窓口、または郵送。
オンラインで提出する場合
下記ページより、ご提出ください。
なお、オンライン申請には申請者の方のマイナンバーカード（個人番号カード）、およびその署名用電子証明書（英数6～16桁の暗証番号）と利用者証明用電子証明書（数字4桁の暗証番号）が必要です。
また申請者が代理人の場合、上記に加え、申請時に本人の本人確認書類（介護保険被保険者証等）を画像ファイル等で添付する必要があります。
住所地特例 適用・変更・終了届（マイナポータルぴったりサービス）（外部サイト）
窓口または郵送で提出する場合
以下の様式をご記載の上、窓口または郵送でご提出ください。
- 窓口で提出する場合の提出先：練馬区役所 東庁舎4階 介護保険課窓口
- 郵送で提出する場合の送付先：〒176-8501 練馬区豊玉北6丁目12番1号 介護保険課 資格保険料係
介護保険 住所地特例 適用・変更・終了届（PDF：32KB）
介護保険 住所地特例 適用・変更・終了届（Word：32KB）
記入例（住所地特例 適用・変更・終了届）（Word：380KB）
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お問い合わせ
高齢施策担当部 介護保険課 資格保険料係
組織詳細へ
電話：03-5984-4592（直通）
ファクス：03-3993-6362
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