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居宅サービス計画作成依頼取下届

ページ番号:683-797-912

更新日:2023年7月27日

 この届出書は、すでにご提出いただいた居宅サービス計画作成依頼届を取下げる時に提出するものです。
 

提出先

介護保険課介護システム係
〒176-8501
練馬区豊玉北6丁目12番1号

提出方法

上記提出先へ持参、または郵送

居宅サービス計画作成依頼取下届のダウンロード

令和3年度から「取下理由」欄等が変更になっています。今後は新しい様式をご利用下さい。

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お問い合わせ

高齢施策担当部介護保険課介護システム係
電話:03-5984-1669(直通)

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