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短期入所都加算請求について

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  6. 都加算請求関係
  7. 短期入所都加算請求について

ページ番号:685-746-698

更新日:2024年5月23日

短期入所都加算の請求書、明細書等を掲載します。
(補足1)Excelのバージョン、プリンターの機種等により印刷範囲が異なりますので、ご注意ください。
(補足2)令和6年3月サービス提供分までと、令和6年4月サービス提供分以降とでは、書式が異なりますのでご注意ください。

初回請求時の提出書類

初回請求時には、請求書類に加えて、以下の書類をご提出ください。
1 支払金口座振替依頼書
2 第三者評価結果報告書  (補足)補助要件を確認します。再受審が完了した翌月にも提出ください。

請求時の提出書類

毎月10日(閉庁日にあたる場合には、翌開庁日)必着で、提出書類を郵送または持参にてご提出ください。
1 都加算請求書(短期入所)
2 都加算明細書(短期入所)
3 介護給付費等明細書(国保連請求の際の明細書の写し)
4 サービス提供実績記録票の写し

提出先

〒176-8501 
練馬区豊玉北6丁目12番1号
練馬区役所 障害者サービス調整担当課 障害者給付係 (西庁舎1階)

参考資料

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お問い合わせ

福祉部 障害者サービス調整担当課 障害者給付係  組織詳細へ
電話:03-5984-1021(直通)  ファクス:03-5984-1215
この担当課にメールを送る

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