短期入所都加算請求について
ページ番号：685-746-698
更新日：2024年5月23日
短期入所都加算の請求書、明細書等を掲載します。
（補足1）Excelのバージョン、プリンターの機種等により印刷範囲が異なりますので、ご注意ください。
（補足2）令和6年3月サービス提供分までと、令和6年4月サービス提供分以降とでは、書式が異なりますのでご注意ください。
初回請求時の提出書類
初回請求時には、請求書類に加えて、以下の書類をご提出ください。
1 支払金口座振替依頼書
2 第三者評価結果報告書 （補足）補助要件を確認します。再受審が完了した翌月にも提出ください。
請求時の提出書類
毎月10日（閉庁日にあたる場合には、翌開庁日）必着で、提出書類を郵送または持参にてご提出ください。
1 都加算請求書（短期入所）
2 都加算明細書（短期入所）
3 介護給付費等明細書（国保連請求の際の明細書の写し）
4 サービス提供実績記録票の写し
都加算請求書・明細書等（短期入所）（R6.4.1～）（Excel：412KB）
都加算請求書・明細書等（短期入所）（R3.4.1～R6.3.31）（Excel：596KB）
提出先
〒176-8501
練馬区豊玉北6丁目12番1号
練馬区役所 障害者サービス調整担当課 障害者給付係 （西庁舎1階）
参考資料
東京都障害者（児）短期入所事業取扱要領（PDF：202KB）
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お問い合わせ
福祉部 障害者サービス調整担当課 障害者給付係
組織詳細へ
電話：03-5984-1021（直通）
ファクス：03-5984-1215
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