特別永住者証明書関連（取次者用）
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ページ番号：182-211-099
更新日：2021年5月18日
申請者本人が入院等で特別永住者証明書の申請および受領に来所できないため、別世帯の親族等が本人に代わって申請書を提出する場合に使用する書類です。個々の状況により、そろえていただく書類が他にもありますので必ず事前にご相談ください。
申請書
特別永住者証明書有効期間更新申請書（取次者用）
特別永住者証明書有効期間更新申請書（エクセル版）（Excel：51KB）
特別永住者証明書有効期間更新申請書（PDF版）（PDF：349KB）
記載例
（記載例）特別永住者証明書有効期間更新申請書（PDF：433KB）
特別永住者証明書再交付申請書（取次者用）
特別永住者証明書再交付申請書（エクセル版）（Excel：47KB）
特別永住者証明書再交付申請書（PDF版）（PDF：307KB）
記載例
（記載例）特別永住者証明書再交付申請書（PDF：388KB）
その他の提出書類
理由書（有効な旅券をお持ちでない方）
理由書（有効な旅券をお持ちでない方）（エクセル版）（Excel：12KB）
理由書（有効な旅券をお持ちでない方）（PDF版）（PDF：102KB）
記載例
（記載例）理由書（有効な旅券をお持ちでない方）（PDF：81KB）
理由書（自宅内で紛失した方）
理由書（自宅内で紛失した方）（エクセル版）（Excel：13KB）
理由書（自宅内で紛失した方）（PDF版）（PDF：117KB）
記載例
委任状（特別永住者証明書交付申請用）
委任状（特別永住者証明書交付申請用）（エクセル版）（Excel：14KB）
委任状（特別永住者証明書交付申請用）（PDF版）（PDF：200KB）
記載例
（記載例）委任状（特別永住者証明書交付申請用）（PDF：249KB）
関連リンク
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お問い合わせ
区民部 戸籍住民課 住民記録係
組織詳細へ
電話：03-5984-2796（直通）
ファクス：03-5984-1222
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