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接種券の発行申請(再発行申請含む)

ページ番号:521-027-833

更新日:2024年1月22日

申請期限:郵送申請は3月22日(金)必着、電子申請は3月24日(日)まで

接種券の発行申請(再発行申請含む)は、電子申請または、郵送申請でご申請ください。
申請が不要な場合があります。詳しくは、下記リンクからご確認ください。

(注釈)令和5年秋開始接種期間中(令和5年9月20日から令和6年3月31日まで)の追加接種は1人1回です。
(注釈)接種券および同封の予診票は、令和6年度以降の接種には使用できません。
(注釈)代理人による申請も可能です。
(注釈)「接種履歴がわかるもの(予防接種済証等)の写し」は紛失等によりお持ちでない方も申請は可能ですが、接種履歴を確認するため、接種券の発行に通常よりも時間を要する場合があります。
(注釈) 予防接種証明書(ワクチンパスポート)についてはこちらをご確認ください。
(注釈)申請内容が区で確認できる接種記録と異なる場合、区で確認できる記録に応じた回数の接種券を発行する場合があります。
(注釈)令和6年能登半島地震被災者の方の新型コロナワクチン接種についてはこちらをご確認ください。

電子申請(申請期限:3月24日(日)23:59

1度の申請でお1人分の申請ができます。
接種券の送付先は、被接種者の住民票所在地となります。
下記「申請フォーム」から、接種履歴がわかるもの(予防接種済証等)を写真データ等で添付の上、ご申請下さい。
氏名、住所、生年月日のいずれかを誤って記入した場合、申請を受け付けることができませんので、予めご了承ください。
申請受理についてのお問い合わせには、対応していません。
(注釈) 住民票所在地外に送付を希望される場合は、別途必要書類がありますので、郵送申請をご利用ください。

申請フォーム外部サイトへリンク 新規ウィンドウで開きます。

郵送申請(申請期限:3月22日(金)必着

接種券の送付先によって必要書類が異なります。

接種券の送付先が住民票所在地の場合

  • 接種券発行申請書
  • 接種履歴がわかるもの(予防接種済証等)の写し

をご郵送ください。

接種券の送付先が住民票所在地と異なる場合

申請者によって必要書類が異なります。

被接種者本人による申請

  • 接種券発行申請書
  • 被接種者本人の本人確認書類の写し(免許証、保険証等)
  • 被接種者本人の所在が確認できる資料の写し(施設入所の契約書、入院証明書等)
  • 接種履歴がわかるもの(予防接種済証等)の写し

をご郵送ください。

代理人による申請

  • 接種券発行申請書
  • 委任状(委任する方の氏名は、委任者(被接種者)が自署してください)
  • 代理人の本人確認書類の写し(免許証、保険証等)
  • 被接種者本人の所在が確認できる資料の写し(施設入所の契約書、入院証明書等)
  • 接種履歴がわかるもの(予防接種済証等)の写し

をご郵送ください。

申請書送付先・申請書等

申請書送付先

〒176-8501 東京都練馬区豊玉北六丁目12番1号 練馬区役所住民接種担当課

(注釈)申請書は、区民事務所、福祉事務所等ではお預かりできません。

申請書等

申請からお手元に届くまでの期間

初回接種(1・2回)

申請受領後、2週間程度で送付します。

追加接種(3回以上)

申請受領後、最後の接種日から3か月経過する2週間前を目安に送付します。すでに3か月を経過している場合、2週間程度で送付します。

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お問い合わせ

練馬区新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター
電話:0120-427-417 ファクス:03-3993-6553

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